流感季又來了，呼吸科大咖教你怎麼防、怎麼治
近期，頻頻登上熱搜的支原體感染“熱度”下降，隨之而來的是來勢洶洶的流感。根據國家流感中心監測數據顯示，我國今年已經進入流感季，目前以甲型流感流行為主，也有乙型流感流行。
針對冬春季呼吸道疾病高發、多種病原體共同流行的形勢，新華網專訪首都醫科大學附屬北京兒童醫院國家呼吸係統疾病臨床醫學研究中心顧問申昆玲教授，請她詳解流感的危害，重點提示大眾如何科學防護流感等呼吸道疾病。
流感絕非普通感冒，傳染性更強危害更大
流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。世衛組織數據顯示，流感在全球每年可導致300萬-500萬重症，20萬-65萬呼吸道疾病相關死亡。根據2019年一項研究顯示，中國平均每年有8.8萬例流感相關呼吸係統疾病超額死亡，帶來巨大的社會負擔。
申昆玲介紹，人體無時無刻不在呼吸，病原微生物可以通過呼吸道入侵人體，導致感染。病毒、細菌、支原體等微生物都可感染呼吸道。其中，病毒是最主要的病原體。病毒的種類繁多，有200多種已知病毒可引起呼吸道感染性疾病，其引發的症狀極為相似，包括發熱、鼻子症狀、喉嚨症狀、氣管症狀和肺部症狀。
流感病毒進入呼吸道後，會破壞呼吸道黏膜上皮細胞，在細胞內繁殖，並繼續排出傳染性病毒，刺激機體産生免疫反應，隨之出現發熱、頭疼、咳嗽、流鼻涕等症狀。
“流感完全不同于普通感冒。”申昆玲強調，與普通感冒相比，流感的傳染性特別強，會出現全家、全班感染的現象，而普通感冒很少全員中招。兩者所導致的病毒也不同，流感是由流感病毒引起的，有明顯的季節性，北方冬春季節流行，症狀重，會導致高熱、渾身酸痛；而感冒是鼻病毒導致的，沒有明顯季節性，一般不會造成非常嚴重的臨床表現。
“流感和普通感冒有一個非常明顯的區分點，就是看是否出現異常乏力。”申昆玲解釋道，流感會出現肌肉酸痛、渾身無力的全身性症狀，而普通感冒幾乎不會有如此嚴重的感受。
此外，治療流感有抗病毒的“特效藥”，預防可以通過接種流感疫苗，而普通感冒既沒有特效藥也沒有可預防的疫苗。
“一老一小”和基礎病人群，需尤其關注流感重症
申昆玲表示，人群對流感病毒普遍易感，嬰幼兒、老年人和慢性病患者等高風險人群感染流感後危害更為嚴重，更易出現嚴重並發症。
“從年齡來看，兒童的免疫力不完善，老年人出現免疫退化，都是感染流感後易發生重症的高危人群；對于有基礎疾病的人群，流感會造成‘次生災害’，如患有心腦血管疾病的患者，一旦感染流感，不僅會出現呼吸道疾病，還會加重基礎病，給身體造成更多損傷。”申昆玲説。
對于兒童來説，年齡越小，臟器功能越不完善，抵抗力越差，感染呼吸道疾病的危險性就越大。申昆玲表示，嬰幼兒感染流感後的臨床表現與成人不一樣，比如新生兒，會出現呼吸暫停，嬰幼兒會出現喘息、毛細支氣管炎。這些症狀成年人不會出現。
兒童流感容易引起多種並發症，流感病毒侵犯上呼吸道時可引起中耳炎、鼻竇炎、喉炎，侵犯下呼吸道時可引起氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎。另外，還可能引發腦炎，或者腦病，，也可能誘發支氣管哮喘急性發作等。
此外，兒童病後不會描述，比如針對“異常乏力”，兒童不會表達，只能是看表現，如沒精神、皺眉頭、煩躁、哭鬧，這都提示孩子不舒服，都需要家長去密切關注。必要時可配備血氧儀，監測血氧飽和度。
對抗流感有“特效藥”，須盡早使用
與普通感冒不同的是，流感有“特效藥”——抗流感病毒藥物。目前，主要有兩種抗流感病毒藥物，分別是奧司他韋和瑪巴洛沙韋。奧司他韋已在臨床中廣泛使用，是一種神經氨酸酶抑制劑，能夠阻止病毒釋放；瑪巴洛沙韋是RNA聚合酶抑制劑，作用于病毒RNA復制階段，令病毒失去自我復制能力，起作用環節更靠前，理論上控制住病毒用時也更短，並且全病程只需要服用一次，成人及5歲以上兒童甲、乙流患者均可使用。
“病毒感染是個漸進的過程，假如病毒先突破的是鼻黏膜，如果在這個階段及時阻止病毒蔓延，病毒就會被清除，不會再導致更嚴重的症狀。”申昆玲提醒，這兩種抗流感病毒藥物有“黃金時間”，最好在出現症狀的48小時內服用。
“48小時是最佳治療時間，即使超過48小時，使用抗病毒藥物也能受益。不管流感症狀出現幾天了，如果病情還沒有好轉，都應該從懷疑或確診後盡早開始抗病毒治療。”申昆玲説。
申昆玲建議，在流感流行季，如果身邊有人確診了流感，自己出現了流感症狀，可以網上購買試劑盒自行檢測病毒，如果確認感染陽性，根據藥物的可獲得性及時用藥。
掌握呼吸道傳染病基本知識，防范于日常生活
面對來勢洶洶的流感，該如何預防呢？
申昆玲表示，首先必須讓大眾充分認識到，包括流感、新冠、支原體在內的呼吸道病毒感染都是具有傳染性的，只是傳播速度有所不同。那麼，面對傳染性疾病，就要從傳染源、傳播途徑和易感者這三個環節入手。
針對傳染源，要及時檢測、及時治療，採取隔離性措施。
針對傳播途徑，要注重非藥物措施，包括戴口罩、手衛生、咳嗽禮儀、勤通風等。
“兒童身高矮，會接觸到更多下沉的病原體，所以更應該戴好口罩。”申昆玲尤其強調了兒童戴口罩的必要性。
此外，要注意多喝水，呼吸道黏膜是嬌嫩的“薄膜”，水分有助于保護黏膜的完整性，能更好地發揮屏障作用。
針對易感人群，要及時接種流感疫苗。
申昆玲表示，接種疫苗是預防流感最有效的手段，但流感病毒非常容易發生變異，每年流行的病毒都不一樣，這就需要每年都重新接種流感疫苗。“由于流感普遍易感，所有人都推薦接種流感疫苗。”申昆玲介紹，國家推薦幾類重點人群優先接種，包括醫務人員，60歲及以上老人，慢性病患者，養老機構、長期護理機構、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工，孕婦，6月齡—5歲兒童，6月齡以下嬰兒的家庭成員和看守人員，重點場所人群。
“國家對于流感等呼吸道傳染疾病的監測也非常重要。國家會發布相關疾病的流行情況的預警資訊和防治知識，大家要及時關注學習，採取相應措施。”申昆玲説。
學習權威科普知識，輕症可居家護理
申昆玲表示，每年秋冬都是多種病原體肆虐、呼吸道感染高發季節，由于過去幾年，大家採取了嚴格的呼吸道防控措施，致使人群接觸病原體的機會減少，缺乏相應的抗體，顯得今年呼吸道疾病尤為嚴重。
在多種呼吸道疾病共存的秋冬季，往往出現兒科“爆滿”的狀態，也增加了就診患兒交叉感染的可能性。面對這種情況該怎麼辦呢？
申昆玲建議，家長一定要學習健康知識，對兒童常見呼吸道疾病要有判斷能力，如果患兒症狀輕，精神狀態好，可採取居家護理。可買試紙自測，如果是流感陽性，馬上使用抗病毒藥物奧司他韋或瑪巴洛沙韋。網上問診也是很好的選擇，可以避免等待和交叉感染。
“是居家，還是去醫院，一定要看孩子的基礎問題。如果是小月齡嬰兒、早産兒或有其他基礎病的孩子，出現症狀要及時就醫。如果是既往健康兒童，症狀輕微的，可以居家護理。”申昆玲説，家長一定要不斷學習，如流感、發熱的處理，家庭用藥指導等，要注意知識來源的權威可靠，可學習《兒童流感診斷與治療專家共識（2020年版）》《兒童流感防治30問》《兒童發熱健康教育30問》《兒童發熱健康教育30問》等科普資料，用科學知識初步進行判斷孩子情況，採取相應措施。
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