六問呼吸道感染：今年病原體比較流行？
冷空氣組團出沒，呼吸道病原體也活躍起來。 熱搜上，流感、呼吸道合胞病毒、支原體輪番登場，鼻病毒、腺病毒、偏肺病毒也不甘示弱，要在人們的呼吸道「大展拳腳」。
今年呼吸道病原體更為流行嗎？ 首都醫科大學附屬北京地壇醫院副院長蔣榮猛在接受央視網《新聞+》記者的採訪時表示：「現在呼吸道病原體感染比較多，但是總體來講不用緊張，多少年以來都是這樣，冬春季是 高發期。”
病毒、微生物一同來襲，一般人如何招架？
在接受央視網《新聞+》記者採訪時，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院感染和臨床微生物科副主任醫師李冉介紹：「呼吸道病原體感染多為自限性疾病，輕症患者好好休息即可自 愈。」身為第一線醫生，她觀察到就診患者多為甲流感染，人們擔憂的合胞病毒、支原體其實並非主流。
以下為訪談實錄整理：
《新聞+》記者：最近大家都在關注流感、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、支原體，在社群平台交流各種病毒和細菌的知識，一般人能區分多種呼吸道病原體感染的症狀嗎 ？ 有哪些差異？
李冉：其實現在我們明顯感覺到甲型流感病毒感染有增加的趨勢，是以H3N2為主的，當然我們也監測到了鼻病毒、腺病毒、偏肺病毒、呼吸道合胞病毒以及支原體感染，這些 病原體都是同時存在的。
最常見的會導致感冒的病毒是鼻病毒，感染後與一般感冒的症狀是一樣的，程度比較輕，打噴嚏、流鼻涕，有些人會喉嚨疼痛。 輕度的腺病毒感染症狀也和感冒沒什麼太大差別，重症的腺病毒感染會有比較明確的肺炎表現，還有一些全身的症狀，例如腹瀉。 流感的症狀其實主要以喉嚨痛、咳嗽為主，也有一些全身的症狀，如高燒、全身酸痛等；相對來說，流鼻水、打噴嚏的症狀是輕症的表現。 支原體感染症狀是以刺激性的乾咳為主，沒有痰，但是一些合併肺炎的患者可能會有高熱的情況。 呼吸道合胞病毒感染一般在小朋友，或有基礎病尤其是肺部基礎病的老年人中比較常見，大家這兩天較為關注合胞病毒，但其實它全年都是有流行的，沒有像流感 等有特別明確的高峰。
蔣榮猛：兒童感染呼吸道合胞病毒是比較常見的，有文獻說大部分兒童兩歲以前都感染過；成人感染呼吸道合胞病毒相對較少。 它對兒童危害是比較大的，有時候它的危害可能僅次於流感，可以引起肺炎，例如毛細支氣管炎，孩子可能出現痙攣性的咳嗽並伴隨呼吸困難。
《新聞+》記者：多種呼吸道病原體感染後都有發展成肺炎的可能，我們需要為此擔憂嗎？
李冉：這些病原體都是以上呼吸道感染為主，基本上都是自限性的疾病，臨床上發展為肺炎的可能性相對較小。 有潛在疾病或免疫功能缺陷的患者，以及老年人和兒童，這些人要多注意一些，比如出現高燒三四天還不退或咳嗽得比較劇烈等情況，建議病人做胸部影像學的檢測；如果 是輕症，不需要到醫院就診，好好休息即可。
《新聞+》記者：目前流行的多種呼吸道病原體會同時感染嗎？
蔣榮猛：一個人同時感染兩種以上病原體的可能性是有的，但是總體來講屬於小機率事件，機率一般不會超過5%。 更多見的情況是免疫低下的人先感染了一種病毒，隨病程的發展會出現一些繼發的細菌或真菌感染。 在感染任何病原體以後，人體的免疫修復需要一段時間，所以這個時候更要注意自我防護，避免被其他病原體再感染。
《新聞+》記者：感染不同的呼吸道病原體後有哪些針對性的治療方法？
李冉：感染流感病毒後有專門的抗流感病毒特效藥，常用的是奧司他韋，可以用流感檢測試劑盒來確認自己感染的是不是流感病毒。 但感染呼吸道合胞病毒和腺病毒沒有特效藥，所以我們要對症治療，發燒就用退燒藥，嗓子疼可以多喝水，用淡鹽水漱口，一些含片也可以緩解嗓子疼，咳嗽可以用 止咳化痰藥。 輕症患者不吃藥也可以慢慢緩解。
蔣榮猛：像奧司他韋這類抗病毒藥物有適用族群，例如5歲以下兒童、老人、肥胖、有基礎病、孕婦等高風險族群建議服用，最好是在發病48小時之內。 因為抗病毒藥物的原理是抑制病毒的複製，一段時間後病毒量過多，用藥效果就會變差。 如果沒有高危險因子，症狀也很輕，其實沒必要用藥。 當然如果有接觸高危險群，還是建議用藥，可以減少傳播，保護其他人。
最重要的是多喝水，補充維生素C，注意休息，加強營養。 生病後不要只躺著不吃飯，該吃還得吃，少量多餐，這樣有助於疾病的恢復。
蔣榮猛：現在呼吸道病原體感染比較多，但是總體來講不用緊張，多年來都是這樣，冬春季是高發期，我們一定要放鬆情緒，不是說發燒就一定要去醫院。 醫院人越多，等候時間越長，交叉感染的風險就相應增加了。 我們還是有必要做一個自我評估。
第一要基於臨床症狀的嚴重程度，有沒有引起臟器功能損害，例如有沒有肺炎，有沒有實際性的心臟損害，是不是影響了吃飯、工作、睡眠。 例如體溫很快升到40℃，覺得全身疲倦不想動，咳嗽特別明顯，導致無法入睡、呼吸困難。 正常情況下每分鐘呼吸16—20次，如果達到每分鐘22—26次，可能要去醫院就診。 如果活動後監測到血氧飽和度在93%以下，也要去醫院就診。
第二要看有沒有可能發展成重症的高危險因子。 這些病原體感染都是自限性的，可能5—7天就會痊癒，個別的時間會長一些。 但有些兒童、老人、肥胖、有基礎病、孕婦等高風險族群感染以後有可能發展成重症。 如果之前有慢性的肺病或氣喘，感染呼吸道病原體以後，尤其是呼吸道合胞病毒、支原體，氣喘可能會加重，會出現急性發作，這種情況要去醫院評估一下。
《新聞+》記者：兒童感染呼吸道病原體後需要注意哪些症狀？
蔣榮猛：低齡的孩子還不會說話，作為家長要重點觀察他的狀態，用俗話說「是不是蔫了」。 發熱後孩子特別懶，不愛動，一直睡覺，這種情況是要去醫院就診的；如果孩子活蹦亂跳，能吃能鬧能哭，就不用太擔心。
再觀察發燒的情況。 體溫39℃，頭和脖子很燙，但是四肢冰涼，那就去醫院就診；如果手腳的溫度還可以，也不用太緊張。
《新聞+》記者：呼吸道病原體感染怎麼預防？
蔣榮猛：冬天天氣冷，這些病原體在低溫的環境中生存時間相對要長。 大家戶外活動較少，在室內時間比較長，尤其是人群聚集的場所，如果通風不好，容易造成聚集性傳播。 因為呼吸道傳染病主要透過飛沫傳播，咳嗽、打噴嚏、大聲說話等都會傳播，所以戴口罩是很重要的，去醫院就診要全程佩戴口罩。
另外，攜帶這些病原體的飛沫會污染週邊的環境、物件表面，如滑鼠、鍵盤、門把手等，如果我們不注意，用手揉眼睛、摳鼻子也會導致間接傳播。 要注意手衛生，如果沒有洗手可以用消毒液揉搓雙手，不要去接觸我們的口眼鼻。
李冉：預防流感有專門的疫苗，如果沒有禁忌證，我們建議在每年的9—11月打流感疫苗。 因為流感疫苗起效的時間是2—4週，平均3週，保護性抗體的維持時間是6—8個月，這樣我們就可以安全地度過冬天。
留下評論