四大病原體當道 發熱咳嗽要不要去醫院？

四大病原體當道 發熱咳嗽要不要去醫院？

近期，兒童呼吸道感染性疾病多發，且肺炎支原體的「霸主」地位被流感掀翻。 目前北部地區兒童呼吸道感染常見病原分別為流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎黴漿菌。 四大病原體「當道」家長該如何區分？ 孩子發燒咳嗽是不是就要馬上去醫院？ 居家照護時家長可以做些什麼？ 今天就請協和兒科專家為您答疑。

四大病原體感染症狀各不同

流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體，這四種病原體引起呼吸道感染症狀相似，如發燒、咳嗽等，但其實症狀各有特點，家長可以根據自己孩子的症狀、年齡、相關病人接觸 史進行初步判斷。

流感病毒兒童感染流感病毒常表現為高熱，體溫可達39～40℃，可有畏寒、寒顫，頭痛，伴隨咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞。 學齡兒童會說全身肌肉酸痛，部分兒童會有噁心、嘔吐、腹瀉等症狀。 嬰幼兒流感的臨床症狀往往不典型。

腺病毒感染腺病毒也會引起高熱，可伴隨咳嗽、喘息。

呼吸道合胞病毒中招兒後主要表現為上呼吸道刺激症狀，如鼻塞、流涕、咳嗽和聲音沙啞等，伴隨發燒。 2歲以下兒童感染可以出現喘息，6個月齡以下的嬰兒、基礎肺病的兒童、早產兒、先天性心臟病的嬰兒感染後可能會更重。

支原體感染多見於5歲以上兒童，發燒以中高熱為主，咳嗽較為劇烈，乾咳為主。

保持良好的個人衛生習慣是預防呼吸道傳染病的重要手段。 例如勤洗手；在呼吸道感染疾病流行季節，盡量避免去人群聚集場所，減少接觸呼吸道感染患者；盡量避免手觸摸眼睛、鼻子或口腔。

孩子居家照護注意這幾點

若孩子精神狀態好，可以在家對症處理。 例如，孩子低熱，不影響玩耍，無需過度處理，適當多喝水，注意觀察孩子的狀況。

如果孩子體溫超過38.5℃或有明顯的不適症狀時，最有效的處理方式是服用退燒藥，這時機體便會透過散熱（如出汗）使體溫下降，緩解不適。

四點注意口服退燒藥可能導致孩子大量出汗，更要注意補充水分，必要時還可以補充電解質；當孩子發熱時，不要給他們多穿衣服，也不要摀著厚厚的被子，這樣會 影響孩子身體散熱，加重發燒的症狀；不要使用酒精浴，不僅會增加孩子不適，甚至還有酒精中毒的風險；發熱會影響孩子食慾，並且讓孩子消耗的能量增多，建議鼓勵孩子進食，以碳水 （粥、麵條）和新鮮水果為基礎，補充優質蛋白（蛋、奶）。

兩種退燒藥切勿混著吃

關於退燒藥，目前國際公認的兒童可以使用的有兩種－對乙醯氨基酚和布洛芬。 在絕大多數情況下，二者無論在有效性或安全性方面，都沒有實質差異。 兩次服用退燒藥的間隔不要小於4小時，每24小時服用退燒藥的次數不要超過4次。

不建議兩種退燒藥交替使用，這樣容易導致孩子吃更多的藥。 服用退燒藥時不要同時服用含有退燒藥成分的複方感冒藥，這樣也會造成藥物過量。

偶發咳嗽別急著吃藥

如果孩子偶發咳嗽，不必用藥。 不建議家長自行給孩子服用鎮咳藥物，因為咳嗽是人體的保護性反射，有助於排出呼吸道分泌物。 家長可提高空氣濕度等，增加呼吸道舒適度。

如果痰比較多，可以口服化痰藥物，如氨溴索、甘油醚等。

如若咳嗽嚴重影響日常生活或正常睡眠，此時應考慮帶孩子前往醫院，在醫師的指導下，服用止咳祛痰的藥物。 當家長有流感症狀的兒童到醫院就診時，應同時做好患童及自身的防護（如戴口罩），避免交叉感染。

文/馬明聖（北京協和醫院）

這六種情況帶孩子去醫院

要注意的是，6月以內的小寶寶發熱，需要及時去醫院看診。 此外，孩子如果有以下表現，需要及時就醫：

1.精神反應差、嗜睡。

2.持續高熱超過3天。

3.呼吸明顯增加：小於2個月齡，呼吸次數≥60次/分；2～12個月齡，除外發燒和哭鬧的影響，呼吸次數≥50次/分；1～5歲，呼吸次數≥ 40次/分；5歲以上，呼吸次數≥30次/分。

4.面色蒼白、髮灰或青紫。

5.出現驚厥，意識改變。

6.拒食或餵食困難、尿量明顯減少。