腺病毒感染有什麼症狀及如何診斷？

腺病毒感染有什麼症狀及如何診斷？

什麼是腺病毒感染？ 腺病毒(adenovims，AdV)是1953年Rowe等人從健康人腺樣組織的培養中發現的病毒，迄今，至少已發現一百餘種AdV可感染人、哺乳動物和禽類。 AdV可侵犯呼吸道、眼結膜、腸胃道及泌尿道等多種組織器官，而以呼吸道感染為主，其引起嬰幼兒病毒性肺炎的比例僅次於呼吸道合胞病毒，腺病毒感染所致的 腺病毒性肺炎為小兒肺炎中最嚴重類型之一。 更引起廣受關注的是AdV在動物體內可誘生惡性腫瘤和有轉化細胞功能，因此，AdV可以用來研究腫瘤的發生機制。 也極為廣泛地應用於體外基因轉導、體內接種疫苗和基因治療等各個領域。

腺病毒感染有什麼症狀？

腺病毒感染較常見的症狀有頭痛、水腫、嘔吐、咽喉疼痛、腹痛、流鼻水、毒血症、高熱、淋巴結腫大、上吐下瀉、皮疹、肌痛、腸套疊。

　　感染後潛伏期2～14天。 引起多種臨床綜合徵，腺病毒感染的症狀以呼吸系統感染為主。

　　腺病毒感染尚有可能引起心包膜炎、心肌炎、風疹樣疾病、肝炎、先天畸形。 AdV是免疫受損宿主發病和死亡的發生原因.特別是移植後患者可發生全身性播散性AdV感染，包括同時或相繼發生肺炎、腦膜腦炎、肝炎、胃腸炎及結腸炎，常由 Ad7、34、35型等所致。 最近有科學研究證實，腺府毒(Ad-36)感染可致人肥胖。 由此，「感染性肥胖」成為目前一個新的概念。

腺病毒感染如何診斷？

　　1.實驗室檢查：

　　1.1.血像 白血球總數正常或輕度升高，分類以淋巴球為主，繼發性感染時白血球總數及嗜中性球可升高。

　　1.2.病原學檢查

　　1.2.1.病原快速診斷方法

　　免疫螢光技術：用螢光素標記的抗AdV免疫球蛋白.直接檢查臨床診斷疑為病毒性感染者的咽、結膜、角膜的細胞刮片或尿液細胞中的AdV抗原。 間接法是將異硫氫酸螢光素標記在第二抗體上，檢測病毒抗體與病毒抗原的免疫結捨物，進而檢測紐胞內的AdV抗原。 直接法簡便，特異性強，但不如間接法敏感。

　　免疫酵素技術：將標記螢光素的抗病毒抗體與同位素131碘或酵素結合形成放射免疫螢光技術和免疫螢光酵素技術。 其原理與免疫螢光技術相同。 檢測患者組織細胞、體液或糞便中的病毒抗原。

　　聚合酶鏈應：是目前世界上最敏感和特異的分子生物學技術。 可用以檢測AdV DNA，比分離病毒敏感、快速。 無論是引起呼吸道感染的AdV，或是難以培養的腸道Adv，只要檢體中有AdV，均可用PCH檢測到。 其特異性為97%，敏感度比分子雜交法高。 可透過擴增的PCR產物行酶切分析或雜交來定型不同的AdV。

　　1.2.2.血清學診斷方法

中和試驗：是病毒在活體或細胞培養中被特異性抗體巾和而失去感染的一種試驗.可用於檢測患病後機體血清中抗體的消長情況，中和抗體在患者機體內存在時間較 長，用中和試驗檢測的抗體水平在一定程度上反映出機體的抗病毒感染的免疫力，且中和實驗可區別AdSr的血清型。

　　補體結合試驗：由於補體結合抗體出現早.消失快。 能用於早期診斷，其特異性不如中和試驗。

血液凝固抑制試驗：用己知具有血凝素的AdV與息者血清中的特異性抗體結合後，抗體的量就足以覆蓋AdV表面的血凝素，抑制丁AdV表面的血凝素與紅血球 結合。 試驗結果以完全抑制為終點，抗體滴度以血清原始稀釋倍數表示。 本試驗簡便、快速、特異性高。

1.2.3.病毒分離;是最早研究病毒的方法，其成功率取決於能否採集到含有足量的活病毒標本和找到敏感的組織。 採集檢體的時間最好在發病當天，陽性率為86%，6一10日採集，陽性率下降至15%。 檢體為急性期病人眼、結膜、角膜、鼻、喉、咽的拭子或細胞刮片，鼻洗液，痰液，腦脊髓液或有腹瀉者的大便等，採集的檢體迅速接種敏感細胞原代或 傳代的單層人類上皮細胞如人類胚胎腎細胞、HeLa細胞、KB細胞或HEp-2細胞進行培養。 特徵性細胞病變發生於接種後2—7日，病變的特徵是細胞先變圓，進而呈球形並塒光的折射增強，許多病變的細胞聚在一起似一串串葡萄。 臨床上解釋分離株的意義取決於標本的來源：從眼部、肺、腦、腦脊髓液或生殖道發現AdV具有診斷意義，從呼吸道病患的咽部分離出AdV可提示有AdV感染，但若從無 腹褥者糞便中分離出AdV的臨床意義則難以確定。

　　1.2.4.免疫電子顯微鏡及DNA分子雜交：取病人咽、結膜、角膜的細胞刮片或尿液細胞或病毒培養細胞，以免疫電子顯微鏡檢測AdV核心抗原或核衣殼抗原。 以核酸探針進行DNA分子雜交法已證明有診斷價值。

　　2.診斷與鑑別診斷：

2.1.診斷通常單獨依據特徵性的臨床表現，如發燒、早期咽峽炎、結膜炎，繼而肺部昕到囉音、血白血球總數正常或偏低、抗生素治療無效以及流行病學資料作為AdV感染 的臨床診斷依據。 有條件時應對急性期和恢復期的血清進行數种血清學檢查。 血清抗體滴度升高4倍以上則表示有新近發生的AdV感染。 但最後確診依賴臨床、血清學和病毒學綜合分析。

　　2.2.鑑別診斷

　　2.2.1.支氣管肺炎：亦可見於嬰幼兒，但熱型不定，一般病情較輕，肺部徵象瀰漫.白血球數多數增加，抗菌藥物治療有效。

　　2.2.2.毛細吏氣管炎：多見於小嬰兒，僅低熱或偶高熱，喘重，肺部喘鳴，廣泛囉音，x線檢查為點片狀影，可與之鑑別。

　　2.2.3.大葉性肺炎：亦可突然璉病，持續高熱。 一般病情較重，見於年長兒，x線檢查呈全葉或節段性陰影，抗菌藥物治療有效。

　　2.2.4.麻疹：早期症狀以發燒、咽峽炎、結膜炎為主，麻疹樣皮疹時需與麻疹鑑別。 如有麻疹接觸史。 發燒3～5 日後口腔黏膜出現Koplik斑，則應診斷為麻疹。

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