A型流感、B型流感差異醫師解析 A流症狀、併發症、照顧方式一次看

A型流感、B型流感差異醫師解析 A流症狀、併發症、照顧方式一次看

A型流感是什麼？流感症狀為何？台灣流感病例從八月底即開始出現，專家提醒，澳洲流感疫情今年創下五年新高，其中病例數集中在幼兒至青少年族群之間，呼籲家長一定要帶小朋友施打疫苗、維持個人衛生，才能避免流感、新冠肺炎夾攻。'

根據疾管署每週流感病毒陽性檢體數趨勢圖統計，截至2022年10月初，A型流感陽性數達151例，B型流感則是32例。相較於去年的統計，因為新冠肺炎防疫政策得宜，A型流感只有1例，B型流感為2例，病例數增加幅度相當大，代表今年流感確實出現流行趨勢。

A型流感是什麼？

中國醫藥大學兒童醫院兒童感染科主治醫師許玉龍指出，科學家依照核心蛋白和間質蛋白兩種不同，科學家們將流感病毒分成A、B、C、D四種類型，其中以A、B型較易在人類中造成大量傳播。

A型流感又以H抗原血球凝集素、N抗原神經胺酸酵素進行細分，H抗原共有16種，N抗原有9種，在台灣屬於第四類傳染病，也就是出現併發重症時需進行通報。

A型流感症狀有哪些？

A型流感的主要症狀包括：

發燒

全身倦怠、痠痛

頭痛

呼吸道症狀，喉嚨痛流鼻水

少數病患會有腸胃道症狀，包括腹瀉、嘔吐

至於流感症狀持續幾天？根據疾管署網頁的說明，流感和一般感冒不同的地方，包含流感的症狀較一般感冒來得嚴重，容易出現明顯的全身無力、頭痛、發燒，且症狀會突然出現，且痊癒的時間也比一般感冒長，一般感冒大約3-5天就會痊癒，但是流感的症狀大約會持續1-2週，才會完全恢復。

A型流感、B型流感差別為何？

醫師許玉龍指出，B型流感抗原變異性不若A型流感，相較也較為穩定，主要是維多利亞株與山形株等兩類，感染後引發症狀也比A型流感輕微，但在年紀大以及免疫力低下的族群，仍可能併發嚴重併發症。兩種流感主要不同差別如下：

B型流感腸胃道症狀較A型流感更為明顯，常引起腸胃炎

B型流感最大特色就是小腿肌肉痠痛，甚至有人痛到無法行走

A型流感死亡率多少？

目前流感死亡率主要以A型流感統計為主，主要是因為A型流感病毒株變異大，嚴重度也較為嚴重，但B型流感在少數特定族群，也會造成嚴重併發症。

許玉龍指出，根據台灣健保資料庫2011至2021年統計，以不分型別的流感統計，每年有12%~14%的人口因為流感而就醫，其中0.6%需要住院治療。在需要住院治療的病患中，有8%需要住進加護病房，其中20~25%最後因疾病而死亡。若與新冠肺炎相較，中重症死亡率為36%，流感疾病致死率較新冠肺炎低。（疫苗打不打？推薦看：流感疫苗副作用、風險、能否同時打新冠疫苗？醫師完整解答）

A型流感多久會好？

許玉龍表示，一般流感在症狀出現前一到兩天即具備傳染力，出現症狀後五天會逐漸恢復，約莫一週即可痊癒。

A型流感併發症有什麼？

A型流感併發症包括：

肺炎

腦炎

神經系統發炎

心肌炎

突發性細菌感染

誘發心血管疾病

如何照護感染A型流感的患者？

流感病毒屬於第四類傳染病，只有重症患者需要通報，因此罹患A型流感並不需要隔離。照護感染重點如下：

出現症狀前一到兩天及具有傳染力，同住家人以及密切接觸者應特別注意。

症狀出現後約三天為病毒量高峰時期，應特別注意個人防護以及居家防護，如果是持續發燒狀態，應避免上班上課，以免傳染給他人。

病毒量約在第五天逐漸降低，可以在燒退後開始上班上課，但應確實將口罩戴好，以免傳染病毒。

建議可以依照新冠肺炎方式阻絕流感病毒，包括盡量不以手部接觸眼口鼻、餐前餐後應洗手、保持適當社交距離、密閉或是人潮擁擠處戴口罩等。

A型流感疫苗哪裡可以施打？

2022年公費、自費流感疫苗皆為四價流感疫苗，打一針可以預防兩種A型流感跟兩種B型流感，全台目前約有3700餘家合約院所（含部分衛生所）提供接種服務。除了國小至高中學生、特定對象必須於指定地點接種，其他公費施打對象可至各地衛生所及合約院所施打。哪裡可以打公費疫苗？共有4種方法可查詢：「流感防治一網通」、各地方衛生局網頁查詢、「疾管家」LINE群組、撥打免付費防疫專線1922詢問。

（預約流感疫苗方式馬上看：2022流感疫苗預約、施打診所懶人包）

流感疫情升溫 A型流感為主要流行

台北馬偕兒童醫院醫務部主任邱南昌醫師表示，今年流感病毒的確蠢蠢欲動，院方在八月底已經從門診病患中發現流感病例，與疫情流行前相較，今年流感的確有提早現象；加上這兩年疫情下，流感病例人數急遽減少，國人體內抗體記憶力慢慢消失，都是流感病毒可能大流行的原因。

流感疫情風雨欲來的跡象，也可以從國際流行趨勢看出。許玉龍表示，南半球的流感流行會比北半球提早，因此，北半球流感疫情多半會依照南半球發展趨勢進行預估。

根據澳洲官方的統計，原先流感季為六月到九月，但今年卻提早至四月發生，六月就來到高峰；不僅流感季有提前趨勢，就連人數也創下五年新高，今年感染人數比五年平均值高出三倍以上，主要流行病毒株為A型流感H3N2。若以感染年齡層分析，感染人數最多者為5-9歲族群，其次為小於5歲的幼兒族群，第三高者為10到14歲族群。依照這個趨勢，今年國內的兒童也應多留意流感疫情。

許玉龍說，從澳洲狀況分析，兒童與部分青少年將是今年感染流感的高危險群，呼籲家長應該讓小朋友施打流感疫苗，降低感染與重症風險；目前台灣口罩禁令尚未解除，與澳洲相較，仍實施較為嚴格的公衛措施，有信心台灣流感疫情應該可以控制的比澳洲好。

邱南昌分析，兩年的疫情讓台灣流感病毒只有零星個案，但隨著中央流行疫情指揮中心逐步開放政策，相關疫情一定會有所反彈，可預期的是今年冬天流感疫情絕對不能輕忽；而且流感病毒每年須施打一次，很多人現在體內免疫系統對於流感病毒的記憶力都已經下降，面對病毒入侵保護力將下滑。

邱南昌認為，今年流感病毒仍會以A型流感為主，但依據往年經驗，B型流感仍會持續增加，整體發展狀況仍待後續觀察，所幸目前台灣全面接種四價疫苗，相對保護力也將更為全面。

許玉龍強調，臨床發現小朋友身上比較容易同時感染兩種呼吸道病毒，應特別加強防疫作為，特別是近兩、三年出生的小朋友，在疫情中較少接觸外界，也讓免疫系統不易接受外在刺激，導致一旦感染病毒反應通常會比較大。

更多A型流感常見問題

A型流感、新型A型流感差別為何？

許玉龍指出，所謂新型流感其實是俗稱的「禽流感」、「豬流感」，多指的是動物傳染到人類的A型流感病毒，跟每年流行、人和人之間傳染的「季節性」A型流感病毒不同。新型流感被列為第五類傳染病，也就是只要發現就必須通報，與A型流感併發重症才需通報有所差別。

有發燒咳嗽等症狀但新冠快篩陰性，可能是A型流感嗎？

許玉龍指出，從各地就診狀況研判，今年許多呼吸道病毒都已經出現，包括流感、呼吸道融合病毒、副流感病毒等，這些病毒都將以發燒、喉嚨痛、流鼻涕等呼吸道症狀表現，如何與流感病毒區分，對第一線醫師將具有相當挑戰性。如果是新冠肺炎快篩陰性，雖然具有發燒咳嗽症狀，但也不一定就是100%為流感病毒，還是需要以症狀判斷，特別是全身倦怠、肌肉痠痛等主要症狀，才比較有可能是流感病毒，而流感也有快篩試劑可以使用。

流感可以上班、上學嗎？

如果確診為流感，如果可以的話，在症狀出現的5天內先居家上班、不要到校上課，回到辦公室或教室時，也應該戴上口罩。疾管署網頁說明，流感的傳染力在症狀出現後3-4天內最強，病毒排放高峰是發病後24-72小時，直至發病後第5天。因此，陳木榮醫師（柚子醫師）建議，因為流感在發病前1天到症狀出現後的3天到7天左右都可能會傳染給別人，小朋友的傳播期可能更長，建議大家發燒期間盡量在家休息，就算沒有發燒，隔離五天是最基本的安全期，如果可以再多隔離幾天，對其他人一定更安全。

流感一定要吃克流感嗎？

克流感是目前對抗流感的抗病毒藥物之一，確診流感不一定要吃克流感，但抗病毒藥物會讓身體的症狀好轉，疾管署表示，在流感症狀出現後的48小時內服用克流感，也有一定機率降低重症的發生率，因此免疫能力較差的長者、小孩，仍會建議在確診後服用克流感等抗病毒藥物。

流感會自行痊癒嗎？

如果確定是流感，好好休息也能靠身體的免疫力慢慢痊癒，但流感造成的症狀較嚴重，如果沒有請醫師診療並服用任何症狀藥物，這些症狀會對身體造成很大的不舒服，也會影響到日常生活，若完全沒有診療或服藥，也要1-2週，甚至更長的時間才能恢復。疾管署建議，由於流感可能併發嚴重併發症，甚至導致死亡，因此建議還是要到醫療院所就醫，服用合適的藥物。

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