日前美國爆發全球首起乳牛感染禽流感事件，才過不久，當地就通報第3起人類染病案例。病例是密西根州一名農場工人，是首例出現有「咳嗽、呼吸道症狀」。台灣傳染症專家、中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬今（5/31）認為「問題嚴重了」，表示是大警訊！代表病毒持續演化、開始適應人體細胞，擔心會人類流感化！


第3起牛傳人禽流感 首見咳嗽等呼吸道症狀

據外電報導，美國疾病管制暨預防中心（CDC）強調，這3起人類染病病例都屬於牛傳人，並非人傳人，最新案例是密西根州的第2起病例，第一起是今年4月發生在德州。黃高彬覺得要特別注意，因為美國通報的前2個案例只有結膜炎等輕微症狀，新案例則出現咳嗽、典型急性呼吸道症狀等。


黃高彬表示，這是首例有咳嗽、呼吸道症狀的案例，是令人擔心的地方，因為這代表病毒已開始演化、逐漸適應人體細胞。病毒不但可以附著人體細胞，還透過細胞的「胞飲」作用讓病毒進入細胞內，病毒得以在細胞內複製，隨血流在身體內流竄。


為什麼病毒感染都是眼睛出狀況？入侵途逕「鼻、眼、口」

美國的前兩例案例都是眼睛出現結膜炎。黃高彬解釋，「鼻、眼、口」是病毒進入人體的主要途徑，很多病毒感染都會引發結膜炎，如腺病毒紅眼症等，他說明主要因素，第一是病毒從外侵犯附著在結膜上，直接引發結膜炎，另一條路是從呼吸道吸入，經細胞的胞飲作用進入，隨血液流到結膜。


而最新案例看起來有咳嗽、呼吸道症狀，黃高彬認為，這就有點像流感了，病毒隨血流而直接引起呼吸道症狀，引起症狀的途徑和影響路徑跟一般流感相同，擔心這個禽流感病毒未來會變成從上呼吸道再往下到下呼吸道，除了打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、發燒等症狀，可能再進一步引發支氣管炎、肺炎。


禽流感從動物傳人到人傳人要多久？

過去禽流感從動物傳人到人傳人，演化時間往往以年計算，5年、10年都有可能，黃高彬說，這次的禽流感病毒雖然已經在演化，但推論還會是有限度的人傳人，像中國的H7N9傳人，迄今全球累積不到千例。但是他憂心美國這次的禽流感新案例演化過度快速，接下來應密切觀察美國的發生區域，是否有擴散出去的現象？甚至跨出乳牛？且受波及牧場產的牛乳也該嚴格監測，不能流出。