近日，一則「一個班級9個同學發燒請假，感染的病毒各不相同」的貼文在家長群中流傳。不少上海家長也在朋友圈裡發文說，申城已入夏，班上生病的孩子仍不少，感染的病毒有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等，可謂五花八門，加上今年突然「流行」的百日咳，以及遲遲沒有退場的支原體感染，使得班級出勤率下降。

怎麼確定感染了腺病毒？

10歲的小佳讀四年級，週一放學後突然覺得頭暈，媽媽一摸額頭，燙手；一量體溫，接近39℃。 「體溫有點反复，早上體溫正常，一到下午就升上去，陸陸續續燒了3天。她在家裡吃了頭孢也沒用，去醫院檢測，發現是腺病毒感染。」小佳的媽媽告訴記者，醫生表示，目前針對腺病毒沒有什麼特效藥，主要還是症狀治療，多休息，靠自己恢復。

「經歷了支原體、流感，近期腺病毒活躍起來。腺病毒是什麼？為什麼沒有特效藥呢？」小佳媽媽在朋友圈裡感慨，引發許多家長共鳴。

「腺病毒並不是新的病毒，本來就是兒童急性呼吸道感染常見的元兇之一。」對此，復旦大學附屬兒科醫院感染傳染科副主任曾玫教授告訴記者，「我們注意到近期腺病毒感染主要發生於學齡前兒童及小學生。一些。

「感染不同型別的腺病毒，症狀表現也會不同。有的孩子表現為流感樣症狀，有的孩子發展為肺炎，有的孩子會出現咽結膜熱，即在發燒的同時伴隨咽部刺痛、球結膜充血的症狀，還有的孩子因腺病毒感染引起咽扁桃腺炎。誤診為化膿性扁桃腺炎，臨床醫師要注意辨別，避免過度使用抗菌藥物治療。

雖然大部分腺病毒感染者的血液常規表現符合病毒感染的血像，即白血球正常、C反應蛋白也正常，但也有部分患兒的血液常規檢測會表現為白血球升高、C反應蛋白升高，易被誤診為細菌性感染。曾玫教授表示：「如使用頭孢類等抗菌藥物治療以後，發燒患兒仍高熱不退，在這種情況持續3天后，就需要考慮是否有腺病毒感染可能。因為對於細菌引起的上呼吸道感染，一般頭孢菌素的治療效果是不錯的，但對於腺病毒而言，抗菌藥物治療無效，目前還沒有抗腺病毒感染的特效藥，主要給予對症治療。

感染腺病毒後該怎麼辦？

腺病毒主要透過呼吸道傳染，5歲以下兒童感染最常見，成人也會感染發病。如果孩子發燒後確診為腺病毒感染，建議讓孩子在家休養幾天，避免傳染給其他同學。腺病毒感染後隔離1週左右較為合適，或隔離至體溫正常、呼吸道症狀明顯緩解之時；一週以後雖然部分患者還會排毒，但傳染性明顯降低。

據悉，2019年春夏季時，國內部分地區曾出現兒童腺病毒肺炎流行，引起重症病例。曾玫教授說，對於大多數免疫功能正常的孩子來說，腺病毒感染具有自限性，可自癒；如果病情加重發展成腺病毒肺炎，則需在醫師的指導下進行相應治療。但她也表示，大部分兒童以上呼吸道感染為主，輕症多，合併重症肺炎的比率還是低的，家長不必過度擔憂。

百日咳解除隔離標準是啥？

除了最近悄悄增多的腺病毒感染以外，記者在門診看到，被診斷為「百日咳」的患童依然不少。

一名患百日咳的女孩在家長陪同下前來復診。根據家長描述，孩子在兩週前開始咳嗽，但他們都不知道是百日咳，一直當作普通咳嗽來吃藥治療，但咳嗽非但不止還逐漸加重，到醫院就醫後被確診為百日咳，遵醫囑接受了兩週左右的藥物治療。

在進行了細緻的檢查和問診後，曾玫教授認為，這名患童的療程已經足夠，不必繼續服藥。她囑咐家長，孩子在兩週內要避免劇烈運動，以免刺激氣道引起咳嗽反复，隨後為其開具了結束隔離的複課證明。

「我一直以為百日咳只是一種對咳嗽程度和狀態的描述，沒想到它是一種疾病，還是一種傳染病。」在門診，9歲男童小俊的爸爸告訴記者，現在，小俊的咳嗽症狀已經沒有了，但其核酸檢測遲遲沒有轉陰，大概已經有3週了，家長非常著急。

百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，整個病程非常“磨人”，雖然不是說每例患者一定會咳100日，但咳嗽病程確實較長。孩子確診百日咳後多久可以去上學？這是家長很關心的問題。對此，曾玫教授指出，根據個體差異，核酸檢測轉陰時間不同，一般需要10天左右，但也有小嬰兒病程超過兩個月，病情基本恢復，但核酸檢測仍呈陽性，此時家長就會很焦慮。

「百日咳的治療目標是清除百日咳鮑特菌，而不是核酸檢測轉陰。如果堅持使用核酸檢測轉陰作為解除隔離的標準，的確會幹擾孩子的正常學習和生活，因為核酸檢測陽性不代表具有傳染性的活菌。作為解除隔離的一個標準。當然，如果治療5天後咳嗽症狀依然嚴重，不建議回到學校上學。

今年為何百日咳「爆發」？

「網路上有不少貼文說，今年是『百日咳大年'，其實主要是因為人們的診斷意識提高了，醫生看到咳嗽的病患也會主動提醒家長去檢測。」曾玫教授說，此外，小時候接種過百日咳疫苗產生保護性抗體，其保護作用隨著年齡增加而減退，導致病例數增加。

百日咳的治療首選大環內酯類藥物，如阿奇黴素、克拉黴素、紅黴素等。使用抗生素時，也要根據患兒的具體情況結合消炎治療及咳嗽對症治療等，越早用藥越好，還可根據醫師指導服用複方磺胺甲噁唑等藥物。

曾玫教授指出，在百日咳的流行期內，會出現個別重症病例，但在兒科醫院的積極救治下，病情都得到了控制。她不建議患兒硬扛“百日咳”，應及早接受抗菌藥物治療，清除細菌，縮短咳嗽的時間，減少併發症、重症的發生。

值得注意的是，臨床上嬰幼兒百日咳病例大部分是由成人傳染的。曾玫教授表示，百日咳可以由成人傳染給孩子，也可以由孩子傳染給成人。對於嬰幼兒而言，因為活動範圍較小，尚未進入學校，大部分時間與家庭成員相處，尤其是與大人接觸，所以沒有接種過疫苗的小嬰兒往往是被成人傳染的。此外，感染過百日咳的個體仍有可能在以後再被感染，只是相隔時間久一些。