本土新冠肺炎（COVID-19）疫情，從2020 年2 月爆發延燒三年多，Omicron 變異株在造成全球造成幾波的流行，但Omicron 下不斷產生新的變異株，JN.1 變異株為Omicron BA.2.86 子代變異，截至2023 年12 月18 日已超過40 國現踪，於美洲、歐洲等地佔比快速上升，並於新加坡成為主流變異株。


新冠肺炎症狀有哪些？

根據衛福部疾管署的資料顯示，患有新冠肺炎的確診者可能會出現以下症狀：


發燒

肌肉酸痛

疲勞、全身無力

咳嗽

噁心

腹痛、腹瀉

鼻塞、流鼻水

嗅覺異常

頭痛

呼吸困難

新冠肺炎（COVID-19）疫情持續延燒，疾管署防疫醫師鄔豪欣認為，流感跟新冠肺炎的症狀的確很相似，但「新冠肺炎比較不會肌肉痠痛」，可以用這個來判斷是不是感染者。


但仔細看這些「新確診個案」的症狀，也有許多人出現了肌肉酸痛、疲勞等症狀，甚至也有人只是流鼻涕、鼻塞的「小感冒」症狀，還有人是「完全沒症狀」的狀態，表示新冠病毒已經開始變異，已經無法用單一症狀來判斷自己是不是感染。


美國疾病管制中心（CDC）則表示，患有新冠肺炎的人出現的症狀範圍非常廣泛，從輕微症狀到嚴重疾病都有。症狀可能在接觸病毒後 2 – 14 天出現，而且任何人都可能會出現從輕微症狀演變到嚴重症狀的情況。


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感染新變異株 JN.1 流行、症狀表現

新變異株 JN.1 為 Omicron BA.2.86 子代變異，截至 2023 年 12 月 18 日已超過 40 國現踪，於美洲、歐洲等地佔比快速上升，並於新加坡成為主流變異株。 WHO表示，JN.1 變異株有較高的傳染力及免疫脫能力，但疾病嚴重度未明顯增加，評估公衛風險低，但接種XBB 疫苗產生之抗體，能中和XBB 及BA.2.86 系列（含JN.1），故WHO 仍建議接種XBB 疫苗。


俄亥俄州立大學韋克斯納醫學中心傳染病副教授卡洛斯·瑪律維斯托（Carlos Malvestutto）指出，雖然目前不太可能會陷入過去疫情大爆發的情況，但也會造成民眾死亡，特別是高齡者的風險最大。


疾管署發言人羅一鈞也表示，年末聖誕跨年活動頻繁，呼吸道感染疫情恐再升溫，目前國內COVID-19 併發症疫情已有略升趨勢，推估最快一月中下旬恐進入流行高峰，請務必盡快接種XBB 疫苗預防重症。


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感染新變異株EU.5、BA.2.86 流行、症狀表現

隨著解封後雖然新冠肺炎被視為常態化，但仍不斷有新的變異株出現，近期變異株EG.5 在世界50 多國出現，並成為美國目前最常見、增長速度最快的變異株。


EG.5 暱稱為「艾里斯」，世界衛生組織更在今年8 月列為需留意變異株，EG.5 主要為Omicron XBB.1.9.2 子代變異株，因具較佳的免疫逃脫性，有較高的傳染性。


美國疾病管制與預防中心（CDC）則認為，目前的疫苗與藥物仍有效，疾病嚴重度未增加，整體評估對全球造成公共衛生風險低。


另外，國際間還有另一支高度的病毒株，英國、美國、以色列已經各偵測出「BA.2.86」案例，該變異株與現在流行的「XBB.1.5」變異株相比，一共有36 處突變，主要較擔憂與現行疫苗追加劑所瞄準的Omicron 亞型變異株XBB.1.5 不同。


感染新變異株XBB、BQ.1 流行、症狀表現

2023 年年初全球亞型變種病毒流行以BA.2.75.2、XBB、XBB.1.5 與BQ.1.1 為主，但其實都是Omicron 下BA.2、BA.5 的亞型分支， 症狀表現其實並沒有太大差異性。 【XBB、XBB.1.5 、XBB.1.6 新冠變異株小檔案】

流行情況：病例數在美國呈現直線上升趨勢，根據美國CDC 統計，初估XBB.1.5 佔美國40% 的病例，台大公衛林庭瑀博士以流行地區估算XBB R0值約落在6.9；XBB. 1.5 R0 值則為5.4 。

症狀：與過往變異株沒有太大差異，其主要症狀是流鼻水、發燒、喉嚨痛、頭痛、感冒、打噴嚏和咳嗽。

疫苗防護：初步對疫苗的中和效果較不佳，有較高出現突破性感染的機會，甚至感染重複感染、二次感染等問題。

另外，近期在印度快速竄升的XBB.1.6，又被命名為Arcturus 毒株，根據WHO 的說法，Arcturus 類似於現在正在流行XBB，台大公衛陳秀熙教授指出：「因為Arcturus 在T478R、E180V 位點出現突變，所以可能產生BA.2 突破性感染，因此相對病例再生數比起XBB 的1.27 倍，以目前香港、新加破的例子來說，對於住院率、重症率沒有太大差異。

BQ.1、BQ.1.1 新冠變異株小檔案】

流行情況：歐州目前主流病毒株以BQ.1 為主，近期的BQ.1 在英國、法國流行誘出現了一波感染，且死亡率也呈現上升趨勢，而BQ.1.1 估計R0 值約為5.1 ，而BQ.1.1 的R0 值小於XBB。

症狀：發燒、發冷、咳嗽、疲勞、頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉、味覺或嗅覺喪失等，根據哈佛大學公共衛生學院與健康應用程序ZOE 進行的一項研究項目，認為BQ.1 和BQ. 1.1 更像是普通感冒。

疫苗防護：BQ.1 和 BQ.1.1 可能會高度的免疫逃脫，即便曾確診還是可能再次感染，但認為加強劑次世代疫苗可預防中重症、死亡。

感染 Omicron BA.4、BA.5 變異病毒株的症狀有哪些？

BA.4 、BA.5 都是Omicron 亞型變異株，分別於今年1 月及2 月首次於南非發現，會如此引發關注主要是研究顯示該二株病毒株，均有傳染力較高及免疫逃脫特性，具社區傳播能力。果不其然短短半年BA.4 、BA.5 逐漸取代前一波流行的BA.2 ，成為各國的主要流行變異株，重量級期刊《Nature》先前也針對BA.4 、BA.5 有新的發現，國衛院感染症與疫苗研究所副研究員級主治醫師齊嘉鈺分析。


因應不同變異株所表現的症狀略有不同，根據英國研究，BA.5 除了喉嚨痛以外，聲音沙啞也是常見症狀之一，常見症狀如下：


虛弱

疲勞

咳嗽

發燒

頭痛

聲音沙啞

流鼻水

新光醫院感染科主任黃建賢解釋：「BA.5 跟BA.2、BA.1 的症狀差別不大，之前的變異株有嗅覺異常、也有的是喉嚨痛、咳嗽比較明顯，要病毒在比較大的變異才會有這些差距，但BA.5 跟BA.2、BA.1 都是Omicron ，之間造成症狀的差異不多，也不容易從症狀來分辨。


韓國也進行BA.2 及BA.5 臨床特性研究比較，台灣也經歷這兩株病毒流行，其中發現BA.5 產生的症狀會比BA.2 嚴重一點，統計上發現BA.5 造成發燒、發冷、肌肉酸痛、頭痛比例比較高。此外，BA.5 病毒傳播期較 BA.2 短，感染後較快會出現相關症狀。


感染 Omicron BA.2變異病毒株的症狀有哪些？

從 2022 年開始主要都是以 Omicron 疫情為主，但統計下來發現高達 9 成染疫的患者都是輕症、無症狀居多。 Omicron 病毒又可分為BA.1、BA.2、BA.3，過往講的Omicron 主要指的都是BA.1 佔世界流行的病毒株，但隨著疫情演變，BA.2 的病例數逐漸上升，甚至超越BA.1 。


長庚大學新興病毒研究中心主任施信如指出：「BA.2 的確在受體結合位置有明顯變異，跟 BA.1 相比有差異，但在毒性上有目前沒有證據有變質的跡象。」


從美國 CDC 監測中發現 BA.2 與 BA.1 引發的疾病嚴重程度沒太大差異，主要感染後常見症狀還是頭痛、喉嚨痛、打噴嚏、流鼻水、身體疼痛。但美國國家醫學圖書館指出，認為 BA.2 還有另外兩個較不同的兩個症狀：


頭暈

疲勞


尤其BA.2 傳播力確實比BA.1 增加約30%，但黃高彬強調：「BA.2 很多特性都跟BA.1 很相近，美國CDC 報告強調雖然BA.2 傳播力比較強一點點，不會像Omicron 剛出來劇增病例，臨床症狀並沒有比BA.1 還嚴重。


看更多：Omicron亞型BA.2 有兩大新症狀！嚴重程度一次了解


感染 Omicron 變異病毒株的症狀有哪些？

從南非開始竄出的Omicron ，短短時間就開始取代Delta 成為世界主流的變異病毒株，與先前的Delta 株相比Omicron 症狀跟感冒、流感更加接近，症狀也相較輕微，過往常見的發燒、嗅覺異常的狀況減少。


依據各國經驗來看，住院率、重症率確實有下降，初期症狀會在染疫 2 天後迅速出現，持續維持 5 天左右，突破性感染的情況明顯增加。根據英美、南非的 Omicron 病例統計，患者染疫後最常見的初期症狀分別有：


喉嚨疼痛

腰酸背痛

流鼻水、鼻塞

頭痛

疲憊

打噴嚏

夜裡盜汗

肌肉酸痛

研究也發現Omicron 病毒對肺部的侵略性較低，林口長庚新興病毒中心主任施信如說：「從香港大學、歐洲、美國發表論文指出，他們用不同系統做出來結果，Omicron 病毒在肺部複製的能力較差、免疫致病性是比較低，臨床上的統計看起來輕症的比例多、住院率降低。


新冠肺炎症狀和感冒、流感很像，該如何區分？

從各國的統計數據都可以看出，新冠肺炎所出現的症狀與流感，甚至是普通的感冒都非常像，所以單靠症狀是沒辦法判斷自己是不是新冠肺炎的。不過，新冠肺炎有 2 點跟流感不一樣，一個是「潛伏期比較長」，一個是「會有下呼吸道症狀」。


一、潛伏期比較長

根據流行病學的研究，流感的潛伏期大概在1 ~ 4 天左右，病程大概在7 天左右，而且變嚴重的速度非常的快，可能昨天還好好的，今天就突然發高燒、全身酸痛、或是其他任何不舒服到無法出門；所以如果「突然」不舒服，很有可能會是流感。


而新冠肺炎的潛伏期比較長，可能有1~14 天左右，病程可能會拖到幾週、幾個月以上，所以除非有慢性疾病，否則病程不會這麼快就惡化；一開始可能會先有一點小症狀，然後慢慢越來越不舒服，持續3 天以上都沒有改善，就可以懷疑是不是新冠肺炎。


二、有「下呼吸道」症狀

不過，針對那些「沒有」症狀的人來說，自己該怎麼判斷是不是有肺炎？其實還是有一些小細節。


在那些「沒有症狀」的人身上，也有一部分透過X 光或電腦斷層，會看到「肺炎」，所以「沒有症狀」其實是指沒有「全身」或是「上呼吸道」症狀，但可能有一些下呼吸道的症狀。


下呼吸道是指氣管、支氣管及肺部，如果症狀輕微，可能不見得會出現相關的症狀，但如果有症狀，也很可能會跟其他疾病的症狀搞混：


胸悶、胸痛。

咳嗽時胸骨後方疼痛。

走路會喘、講話會喘。

身體莫名燥熱，或特別容易覺得冷。

所以，如果出現這些看起來像「沒有症狀」的症狀，其實也可能跟新冠肺炎有關，如果再加上自己有接觸史、旅遊史的人，或是症狀持續3 天以上沒有好轉、甚至惡化，最好還是到醫院去進行篩選比較安心。


只是有些患者沒有警覺性，時間拖太久等到確診時已經出現嚴重肺炎、呼吸道窘迫綜合症，嚴重的甚至可能出現多重器官衰竭、休克等。 依據目前的流行病學資訊，患者大多能康復，但也有死亡病例，死亡個案多具有潛在病史，如糖尿病、慢性肝病、腎功能不全、心血管疾病等。


睽違三年邊境重新開啟，許多傳染疾病也會一併流行，近期呼吸道融合病毒、腺病毒、肺炎鏈球菌等，都有流行的趨勢，台大醫院兒童感染科黃立民說：「當社區有2 -5 種病毒、細菌存在時，每一個人都有可能接觸很多病毒，多重感染、混合感染變成常見的事情，一定產生多重感染病程就會變得嚴重。


免疫系統原本只要對抗一種病毒或細菌，現在可能對抗 2-3 種，對免疫