前一兩年最夯的話題就屬H1N1新型流感了。H1N1新型流感的病原體是一種新型的流感病毒所引起的，流感病毒包括A型、B型、C型三種，為急性呼吸道傳染病，在人群中傳播。其與季節性流感病毒不同，該病毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種病毒的基因片段。人群對A型H1N1流感病毒普遍易感，並可以人傳染人，人感染後的早期症狀與普通流感相似，包括發熱、咳嗽、喉嚨痛、全身痠痛、頭痛、發冷和極度倦怠感等，有時還會出現腹瀉或嘔吐、肌肉痛、眼睛發紅等。最明顯症狀是，體溫突然超過39度，肌肉酸痛感明顯增強，伴隨有眩暈、頭疼、腹瀉、嘔吐等症狀。


病毒類型

　　H1N1與H5N1的英文字母各自代表什麼意義呢?因為三種(ABC)類型的流感病毒包括不同亞型的流感病毒，對於這些亞型的命名，就是根據H和N而來。所謂H和N就是指流感病毒表面的兩大類蛋白質(Protein)。『H』是紅血球凝集素(Hemaglutinin)，其作用好像一把門鑰匙，是病毒打開host cells的大門的一把利器；『N』是神經氨酸酶(Neuraminidase)，能夠破壞host cell的receptors，使病毒能夠在逍遙地在宿主體內盡情的傳播。根據H和N的形態，A型流感病毒可由15種H型和9種N型去進行排列組合。即使是同一種A型的流感病毒，也可能因基因序列變化，在傳播性或致死率會出現迥然不同的差異。

傳播途徑

　　H1N1新型流感傳染途徑與季節性流感相似，主要是飛沫傳染與接觸傳染，一般成人在症狀出現前1天～發病後7天內均有傳染性。另外，兒童病例可傳染期通常較成人來的長。

易感人群

　　患者年齡絕大多數在 20 ～ 45 歲之間，屬於青壯年。

潛伏期及死亡率

　　新型流感病毒可在人體潛伏 7 天後才表現出症狀。死亡率 6.77%。

症狀

　　H1N1新型流感的潛伏期1～7天。部分病情可迅速發展，突然高熱、T>39℃，肌肉酸痛伴隨眩暈、頭疼、腹瀉、嘔吐、極度倦怠感等症狀。嚴重者可繼發肺炎、ARDS、肺出血、胸水、全血球↓、腎功能衰竭、敗血性休克、多器官衰竭，甚至死亡。

診斷

　　人感染H1N1新型流感的診斷主要結合流行病學史、臨床表現和病原學檢查等。早發現、早診斷是治療的關鍵。

病例分類及定義：(根據衛生署疾病管制局所公布)

排除(Excluded case)：通報個案不符合臨床病例定義者。

疑似病例(Suspected case without laboratory confirmation)：通報個案符合臨床病例定義，但無實驗室檢驗結果或結果皆屬陰性者。

可能病例(Probable case)：通報個案符合臨床病例定義，且與實驗室確診之流感個案有密切接觸，但實驗室檢驗結果皆屬陰性者。

確定病例 (Confirmed case)：通報個案符合臨床病例定義，且實驗室檢驗結果任一項為陽性者。

實驗室診斷準則(Laboratory Diagnosis Criteria)

流感病毒快速抗原測試(influenza virus rapid antigen detection)陽性。

流感病毒反轉錄聚合酶連鎖反應(influenza virus RT-PCR)陽性。

流感病毒培養(influenza virus isolation in cell culture)陽性。

通報/臨床病例定義(Clinical Case Definition) (疾病管制局 960614 核定版)

出現類流感症狀後4週內，發生符合以下臨床狀況至少1項者：

突然發病、有發燒(耳溫≧38℃)及呼吸道症狀；

有肌肉酸痛或頭痛或極度倦怠感；

需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎及支氣管炎。

肺部併發症(Pulmonary complications)：胸部X光有新的浸潤或實質化(New infiltrates or consolidation)，且需要住院之病人。

神經系統併發症(Neurological complications)：符合下列臨床狀況至少二項，並排除癲癇、熱痙攣等其它病因者：

(1) 急性腦病變(Acute encephalopathy)：指突發的意識狀態、人格或行為改變、或對人時地的判斷混淆，持續超過24小時者。

(2) 局部或全身性抽筋(Focal or generalized seizures)。

(3) 理學檢查呈現局部神經學症候 (Focal neurological signs)。

(4) CSF 中白血球數目大於 5/μL。

(5) 異常的神經電生理(Neurophysiology)或神經影像學(Neuroimaging)發現。

心肌炎(Myocarditis)或心包膜炎(Pericarditis)：

既往無心臟病史之急性心衰竭，符合下列任一項臨床表現，且經心臟科醫師臨床診斷，或病理組織切片診斷為心肌炎或心包膜炎者：

(1) 心肌酵素(CK-MB or Troponin-I/T)異常升高。

(2) 發病時的EKG需有新的傳導異常(New conduction anomalies)，或EKG變化需符合心肌炎或心包膜炎的診斷(Compatible with electrocardiogram changes)。(Pericardial fluid)。

(3) 心臟超音波顯示有左心室收縮異常(Abnormal left ventricle contractility)或心包膜積液

侵襲性細菌感染(Invasive bacterial infection)

須符合下列臨床狀況至少一項者：

(1) 於正常情況下之無菌(normally sterile sites)處檢體，如：血液、腦脊髓液、肋膜 液、心包膜液、或關節液等，培養分離出細菌，或抗原快速檢驗為陽性者。

(2) 敗血症或毒性休克症候群(Sepsis or toxic shock syndrome)。

其他 (Others)：非符合上述1~4項臨床症狀，但個案需於ICU治療或死亡者。


六招讓您遠離流感

流感流行季節，避免到人群多的公共場所，必要時戴口罩。

保持室內或車內空氣的流通。

不要過勞，注意休息與運動。

注射流感疫苗。

加強個人衛生，勤洗手。

飲食清淡，多吃含維生素豐富的蔬果。



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