新冠肺炎症状有哪些？

根据卫福部疾管署的资料显示，罹患新冠肺炎的確诊者可能会出现以下症状：


发烧 

肌肉痠痛 

疲劳、全身无力 

咳嗽

噁心 

腹痛、腹泻 

鼻塞、流鼻水 

嗅味觉异常 

头痛 

呼吸困难

新冠肺炎（COVID-19）疫情持续延烧，疾管署防疫医师鄔豪欣认为，流感跟新冠肺炎的症状的確很相似，但「新冠肺炎比较不会肌肉痠痛」，可以用这个来判断是不是感染者。 


但仔细看这些「新確诊个案」的症状，也有许多人出现了肌肉痠痛、疲劳等症状，甚至也有人只是流鼻水、鼻塞的「小感冒」症状，还有人是「完全没症状」的状態，表示新冠病毒已经开始变异，已经无法用单一症状来判断自己是不是感染。


美国疾病管制中心（CDC）则表示，罹患新冠肺炎的人出现的症状范围非常广泛，从轻微症状到严重疾病都有。症状可能在接触病毒后 2 – 14 天出现，而且任何人都可能会出现从轻微症状演变到严重症状的情形。


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感染新变异株 JN.1 流行、症状表现

新变异株 JN.1 为 Omicron BA.2.86 子代变异，截至 2023 年 12 月 18 日已超过 40 国现踪，於美洲、欧洲等地占比快速上升，並於新加坡成为主流变异株。WHO表示，JN.1 变异株有较高的传染力及免疫脱能力，但疾病严重度未明显增加，评估公卫风险低，但接种 XBB 疫苗產生之抗体，能中和 XBB 及 BA.2.86 系列（含JN.1），故 WHO 仍建议接种 XBB 疫苗。


俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心传染病副教授卡洛斯·玛律维斯托（Carlos Malvestutto）指出，虽然目前不太可能会陷入过去疫情大爆发的情况，但也会造成民眾死亡，特別是高龄者的风险最大。


疾管署发言人罗一钧也表示，年末圣诞跨年活动频繁，呼吸道感染疫情恐再升温，目前国內 COVID-19 併发症疫情已有略升趋势，推估最快一月中下旬恐进入流行高峰，请务必尽快接种 XBB 疫苗预防重症。


看更多：新冠新变异株 JN.1 是什么？XBB 疫苗快筛还有用吗？疾管署公布最新数据


感染新变异株EU.5、BA.2.86 流行、症状表现

隨著解封后虽然新冠肺炎被视为常態化，但仍不断有新的变异株出现，近期变异株 EG.5 在世界 50 多国出现，並成为美国目前最常见、增长速度最快的变异株。


EG.5 暱称为「艾里斯」，世界卫生组织更在今年 8 月列为需留意变异株，EG.5 主要为 Omicron XBB.1.9.2 子代变异株，因具较佳的免疫逃脱性，有较高的传染性。


美国疾病管制暨预防中心（CDC）则认为，当前的疫苗与药物均仍有效，疾病严重度未增加，整体评估对全球造成公共卫生风险低。


另外，国际间还有另一支高度的病毒株，英国、美国、以色列已经各侦测出「BA.2.86」案例，该变异株与现在流行的「XBB.1.5」变异株相比，一共有 36 处突变，主要较担忧与现行疫苗追加剂所瞄准的 Omicron 亚型变异株 XBB.1.5 不同。


感染新变异株XBB、BQ.1 流行、症状表现

2023 年年初全球亚型变种病毒流行以 BA.2.75.2、XBB、XBB.1.5 与 BQ.1.1 为主，但其实都是 Omicron 下 BA.2、BA.5 的亚型分支， 症状表现其实並没有太大差异性。


【XBB、XBB.1.5 、XBB.1.6 新冠变异株小档案】

流行情况：病例数在美国呈现直线上升趋势，根据美国 CDC 统计，初估 XBB.1.5 佔 美国 40% 的病例，台大公卫林庭瑀博士以流行地区估算 XBB R0值约落在 6.9；XBB.1.5  R0 值则为 5.4 。

症状：与过往变异株没有太大差异，其主要症状是流鼻涕、发烧、喉咙痛、头痛、感冒、打喷嚏和咳嗽。

疫苗防护：初步对疫苗的中和效果较不佳，有较高出现突破性感染的机会，甚至感染重复感染、二次感染等问题。

另外，近期在印度快速窜升的 XBB.1.6，又被命名为 Arcturus 毒株，根据 WHO 的说法，Arcturus 类似於现在正在流行 XBB，台大公卫陈秀熙教授指出：「因为 Arcturus 在 T478R、E180V 位点出现突变，所以可能產生 BA.2 突破性感染，因此相对病例再生数比起XBB 的 1.27 倍，以目前香港、新加破的例子来说，对於住院率、重症率没有太大差异。」


【BQ.1、BQ.1.1 新冠变异株小档案】

流行情况：欧州目前主流病毒株以 BQ.1 为主，近期的 BQ.1 在英国、法国流行诱出现了一波感染，且死亡率也呈现上升趋势，而 BQ.1.1 估计 R0 值约为 5.1，而 BQ.1.1 的 R0 值小於 XBB。

症状：发烧、发冷、咳嗽、疲劳、头痛、噁心、呕吐、腹泻、味觉或嗅觉丧失等，根据哈佛大学公共卫生学院与健康应用程序 ZOE 进行的一项研究项目，认为 BQ.1 和 BQ.1.1 更像是普通感冒。


疫苗防护：BQ.1 和 BQ.1.1 可能会高度的免疫逃脱，即便曾確诊还是可能再次感染，但认为加强剂次世代疫苗可预防中重症、死亡。

感染 Omicron BA.4、BA.5 变异病毒株的症状有哪些？

BA.4 、BA.5 都是 Omicron 亚型变异株，分別於今年 1 月及 2 月首次於南非发现，会如此引发关注主要就是研究显示该二株病毒株，均有传染力较高及免疫逃脱特性，具社区传播能力。果不其然短短半年 BA.4 、BA.5 逐渐取代前一波流行的 BA.2 ，成为各国的主要流行变异株，重量级期刊《Nature》先前也针对 BA.4 、BA.5 有新的发现，国卫院感染症与疫苗研究所副研究员级主治医师齐嘉鈺分析。


因应不同变异株所表现的症状略有不同，根据英国研究，BA.5 除了喉咙痛以外，声音沙哑也是常见症状之一，常见症状如下：


虚弱

疲劳

咳嗽

发烧

头痛

声音沙哑

流鼻涕

新光医院感染科主任黄建贤解释：「BA.5 跟 BA.2、BA.1 的症状差別不大，之前的变异株有嗅味觉异常、也有的是喉咙痛、咳嗽比较明显，要病毒在比较大的变异才会有这些差距，但 BA.5 跟 BA.2、BA.1 都是 Omicron ，之间造成症状的差异不多，也不容易从症状来分辨。」


韩国也进行 BA.2 及 BA.5 临床特性研究比较，台湾也经歷这两株病毒流行，其中发现 BA.5 產生的症状会比 BA.2 严重一点，统计上发现 BA.5 造成发烧、发冷、肌肉痠痛、头痛比例比较高。此外，BA.5 病毒传播期较 BA.2 更短，感染后更快会出现相关症状。


感染 Omicron BA.2变异病毒株的症状有哪些？

从 2022 年开始主要都是以 Omicron 疫情为主，但统计下来发现高达 9 成染疫的患者都是轻症、无症状居多。Omicron 病毒又可分为 BA.1、BA.2、BA.3，过往讲的 Omicron 主要指的都是 BA.1 佔世界流行的病毒株，但隨著疫情演变，BA.2 的病例数逐渐上升，甚至超越 BA.1 。


长庚大学新兴病毒研究中心主任施信如指出：「BA.2 的確在受体结合位置有明显变异，跟 BA.1 相比有差异，但在毒性上有目前没有证据有变毒的跡象。」


从美国 CDC 监测中发现 BA.2 与 BA.1 引发的疾病严重程度没太大差异，主要感染之后常见症状还是头痛、喉咙痛、打喷嚏、流鼻涕、身体疼痛。但美国国家医学图书馆指出，认为 BA.2 还有另外两个较不同的两个症状：


头晕

疲劳


尤其 BA.2 传播力確实比 BA.1 增加约 30%，但黄高彬强调：「BA.2 很多特性都跟 BA.1 很相近，美国 CDC 报告强调虽然 BA.2 传播力比较强一点点，不会像 Omicron 出来时刚出来剧增病例，且临床症状並没有比 BA.1 还严重。」


感染 Omicron 变异病毒株的症状有哪些？

从南非开始窜出的 Omicron ，短短时间內就开始取代 Delta 成为世界主流的变异病毒株，与先前的 Delta 株相比 Omicron 症状跟感冒、流感更加接近，症状也相较轻微，过往常见的发烧、嗅味觉异常的状况减少。


依据各国经验来看，住院率、重症率確实有下降，初期症状会在染疫 2 天后迅速出现，持续维持 5 天左右，突破性感染的情况明显增加。根据英美、南非的 Omicron 病例统计，患者染疫后最常见的初期症状分別有：


喉咙疼痛

腰酸背痛

流鼻涕、鼻塞

头痛

疲惫

打喷嚏

夜里盗汗

肌肉痠痛

研究也发现 Omicron 病毒对肺部的侵略性较低，林口长庚新兴病毒中心主任施信如说：「从香港大学、欧洲、美国发表论文指出，他们用不同系统做出来结果，Omicron 病毒在肺部复製的能力较差、免疫致病性是比较低，临床上的统计看起来轻症的比例多、住院率降低。」


]新冠肺炎症状和感冒、流感很像，该如何区分？ 

从各国的统计数据都可以看出，新冠肺炎所出现的症状与流感，甚至是普通的感冒都非常像，所以单靠症状是没办法判断自己是不是新冠肺炎的。不过，新冠肺炎有 2 点跟流感不一样，一个是「潜伏期比较长」，一个是「会有下呼吸道症状」。


一、潜伏期比较长 

根据流行病学的研究，流感的潜伏期大概在 1 ~ 4 天左右，病程大概在 7 天左右，而且变严重的速度非常的快，可能昨天还好好的，今天就突然发高烧、全身痠痛、或是其他任何不舒服到无法出门；所以如果「突然」不舒服，很有可能会是流感。 


而新冠肺炎的潜伏期比较长，可能有 1~14 天左右，病程可能会拖到几週、几个月以上，所以除非有慢性疾病，否则病程不会这么快就恶化；一开始可能会先有一点小症状，然后慢慢越来越不舒服，持续 3 天以上都没有改善，就可以怀疑是不是新冠肺炎。 


二、有「下呼吸道」症状 

不过，针对那些「没有」症状的人来说，自己应该怎么判断是不是有肺炎？其实还是有一些小细节。 


在那些「没有症状」的人身上，也有一部分透过 X 光或电脑断层，会看到「肺炎」，所以「没有症状」其实是指没有「全身」或是「上呼吸道」症状，但可能有一些下呼吸道的症状。 


下呼吸道是指气管、支气管及肺部，如果症状轻微，可能不见得会出现相关的症状，但如果有症状，也很可能会跟其他疾病的症状搞混： 


胸闷、胸痛。

咳嗽时胸骨后方疼痛。 

走路会喘、讲话会喘。 

身体莫名燥热，或特別容易觉得冷。 

所以，如果出现这些看起来像「没有症状」的症状，其实也可能跟新冠肺炎有关，如果再加上自己有接触史、旅游史的人，或是症状持续 3 天以上没有好转、甚至恶化，最好还是到医院去进行筛检比较安心。 


只是有些患者没有警觉性，时间拖太久等到確诊时已经出现严重肺炎、呼吸道窘迫症候群，严重的甚至可能出现多重器官衰竭、休克等。 依据目前的流行病学资讯，患者大多数能康復，但也有死亡病例，死亡个案多具有潜在病史，如糖尿病、慢性肝病、肾功能不全、心血管疾病等。


睽违三年边境重新开启，许多传染疾病也会一併流行，近期呼吸道融合病毒、腺病毒、肺炎链球菌等，都有流行的趋势，台大医院儿童感染科黄立民说：「当社区有 2-5 种病毒、细菌存在时，每一个人都有可能接触很多病毒，多重感染、混合感染变成常见的事情，一定產生多重感染病程就会变严重。」


免疫系统原本只要对抗一种病毒或细菌，现在可能对抗 2-3 种，对免疫系统负担沈重，导致患者预后变差，今年流感將流行 H3N2 要特別小心，唯一的好消息是，黄立民说：「今年的流感疫苗是有猜对病毒株，有猜对 H3N2 ，代表今年打疫苗投资报酬率会很高！」


儿童间流行四类病毒

2022 下半年疾管署公布近四周监测结果，发现儿童间流行病毒为：


副流感 parainfluenza

流感 influenza

呼吸道融合病毒 Respiratory Syncytical Virus