流行性感冒，通常稱為“流感”，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有很強的傳染性，主要透過咳嗽和打噴嚏傳播。

        流感病毒分為甲、乙、丙三型，甲型流感病毒具有極強的變異性，乙型流感病毒次之，而丙型流感病毒則非常穩定，故甲型流感病毒比乙型流感病毒傳播 性更強。


冬春季是傳染病高發季節，隨著開學季的到來，近期「甲流」來勢洶洶。 不少患者進行了流感病毒核酸檢測，回饋抗原檢測結果與核酸檢測結果不一致，那麼應該怎麼看待這兩份檢測結果呢？

        檢測方法不同

        流感病毒的檢測方法主要包括病毒分離培養、 抗原檢測及核酸檢測等。 流感病毒的分離培養作為傳統的黃金標準是研究病毒抗原性、遺傳變異特徵和疫苗製備過程中不可缺少的重要手段和方法，但是由於操作複雜、檢測時間久，很難在臨床上展開。 目前，最常用的是快速抗原檢測和核酸檢測。

        流感病毒抗原檢測主要應用膠體金是免疫層析技術，定性檢測人類鼻咽拭子和口咽拭子樣本中的甲型和乙型流感病毒抗原，適用於甲型和乙型流感病毒感染的輔助 診斷。 流感病毒抗原檢測操作簡單、特異性好、無需儀器、檢測速度較快、可隨時隨地檢測，在流感流行季節作為床旁檢測或實驗室篩檢具有明顯的優勢，但是其靈敏度欠佳，有 可能出現漏診，陰性結果應進一步甄別。

        基於核酸的檢測技術針對病毒特異性DNA或RNA序列，可在臨床樣本中更早檢測到病毒，但這些檢測通常需要1-8h完成。 核酸的檢測技術與快速抗原檢測相比具有更高的敏感度和特異性，可以做到對不同亞型流感病毒的鑑別和多重病毒的檢測。 然而，由於成本高、儀器複雜、需要訓練有素的專業人員，基於核酸的檢測技術在資源有限的地區較不實用。


採集處理方法：檢體以無菌拭子採集，採集部位為鼻腔或咽喉。

        鼻腔分泌物採集：收集鼻腔分泌物時，應將拭子插入鼻腔中分泌物最多處，輕輕轉動並向鼻腔內部推動拭子，直至鼻甲（離鼻孔約2.0cm～2.5cm）受阻處，貼 鼻腔壁旋轉拭子三次，取出拭子。

        咽喉分泌物採集：應將拭子從口腔完全插入咽喉中，以咽喉壁、上顎扁桃的發紅部位為中心，適度用力擦拭雙側咽扁桃體及咽後壁，應避免觸及舌部，取出拭子 。

檢體採集後應盡快以病毒採樣液處理，採樣拭子應充分洗脫。 如無法立即處理，標本應立即置於乾燥、 消毒並嚴格密封的塑膠管內儲存，2℃～8℃下可保存8小時，-70℃可長期保存。

        流感病毒抗原檢測結果偽陰性分析：大多數醫院僅進行流感病毒抗原快速檢測，核酸檢測通常由當地疾管中心進行。 當病人核酸結果（核酸陽性）和抗原結果（抗原陰性）不符時，病人及家屬往往第一時間會質疑檢驗科檢測不準確，其實不然！ 每天進行檢體檢測前，檢驗科會進行品質控制分析，並且在檢體檢測操作時，檢測人員會嚴格遵守操作指南，確保檢驗品質。

        那麼抗原檢測仍出現了假陰性是為什麼呢？ 最主要的原因是受抗原類檢測試劑方法學的限制，其分析靈敏度普遍較核酸類試劑低，故建議對有疑問的陰性結果採用核酸檢測或病毒培養鑑定方法進行複核。

        可能還有以下原因

        ①樣本中病毒滴度過低，這時應採用核酸檢測，提高檢測靈敏度。

        ②病毒基因變異可能導致抗原決定簇的改變，造成假陰性結果。

        ③採集的樣本若存在個別藥物如高濃度的非處方藥和處方藥（鼻腔噴劑）會幹擾結果。

        ④感染後的最佳採樣時間（病毒滴度高峰）未經驗證，因此，在同一患者分次、多部位採集樣本可能會避免假陰性。