最近這幾天，小學生突然高燒就診很多，但是和以前一段時間不同，高熱反复難退，沒有劇烈乾咳刺激性咳嗽症狀，所以可能肺炎支原體肺炎高峰期已過，估計流感成為新的流行疾病，值得大家注意，之前告訴各種家長打流感疫苗，不知道大家接種了沒？


根據中國疾病預防控制中心數據：監測數據顯示，本周南、北部省份流感病毒檢測陽性率持續上升，以A(H3N2)亞型為主。和最近臨床流感病毒抗原檢測一致。


但比兒童肺炎黴漿菌肺炎更令人家長焦心的是高熱不退，孩子精神不振。


一


兒童流感有哪些症狀？


首先不同年齡兒童流感症狀，可能較不一致，學齡兒童症狀與成人類似，但嬰幼兒可能有特殊性。


學齡兒童流感症狀：


發熱高：發熱特徵：高熱為主，可能伴隨寒戰，另外退燒藥物難以退燒。

全身症狀明顯：

頭痛，咽痛，肌肉酸痛症狀明顯，尤其以下肢為主，可能在第2-3天明顯。

可能併發症多：

急性鼻竇炎，肌炎，病毒性肺炎。

卡它症狀少或無：

這什麼是卡它症狀，就是平常感冒，流涕，打噴嚏，清咳症狀。


簡單概括：三多一少

嬰幼兒流感症狀：

通常來自家庭成員交叉感染導致，嬰幼兒流感症狀可能較不典型，突然熱性驚厥，精神狀態差，喜歡抱，或呻吟，嘔吐腹瀉症狀，食慾不振和不能準確表達症狀。

容易被忽略。特別2歲以下是高危險群，尤其值得重視。


二早期化驗血常規有幫助？

臨床上常聽到，很多醫生包括家長這麼說：孩子剛發熱，沒必要查血常規，可能看不出什麼問題。

其實兒童發燒如果是流感的早期，尤其在發燒48小時內，大多數能看到淋巴細胞比例甚至絕對值下降，但是有些醫生對流感的血像特徵缺乏認識，視而不見，或者僅僅認為中性粒細胞的百分比升高，以為是細菌感染，而濫用抗生素。


甚至血液常規比流感抗原更有意義，因為流感抗原可能出現偽陰性。這是我同事孩子，說流感抗原是陰性，血液常規是好的，到底是什麼疾病？這是比較典型流感血液常規特點，在結合班級孩子陸續發熱，臨床就可以開始治療。


流感住院患者淋巴球絕對值越低，病情通常較重和不良後果。


以在流感季，不能說孩子發燒剛開始，血液常規沒有幫助，或血液常規沒有反應，這點其實是錯誤，是對流感早期血像特徵缺乏認識有關。


三兒童流感該怎麼治療？



對症措施

對於發燒、頭痛、咽炎和/或肌肉痛引起的流感相關不適，通常會口服退燒藥物，如布洛芬或對乙醯氨基酚。都能起到緩解作用。抗感染藥物：抗流感藥物在發燒48小時內給予，療效更好，併發症更少。別因為沒有流感檢測結果而耽誤治療，更多請結合臨床或接觸病史。如果繼發細菌性鼻竇炎，需要抗生素口服治療。居家休息：美國CDC建議流感樣疾病兒童在家休息，不要去學校或日間托兒所，直至在不使用退燒劑的情況下，體溫消退24小時。


院治療（以下情況之一）●安靜狀態下顯著呼吸困難●神誌改變●疾病進展或臨床惡化，尤其是伴隨低氧血症時●脫水或無法維持口服補液●慢性疾病加重●出現嚴重併發症，如心肌炎、腦炎、下呼吸道併發症，重度肌炎。


當然，任何疾病的診治，不能單單靠一個血常規檢查，關鍵還是結合臨床症狀和體徵，疾病接觸病史，當地流行病情況，做出綜合判斷，血常規具有一定臨床價值，不能忽視，特別在當地沒有條件做流感抗原檢查時。

當然其他病毒，如新型冠狀病毒流行時，疾病嚴重，也可能淋巴球減少。

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