關注流感，也要關注嬰幼兒易感的呼吸道合胞病毒


隨著春運啟幕，人員流動將大幅增加，在關注流感的同時，也有兒科專家呼籲要關注當前嬰幼兒群體易感的呼吸道合胞病毒。


「呼吸道合胞病毒不是國家法定報告的傳染病，但它對兒童危害很大，已經作為一項常規的檢測，被納入醫院的呼吸道感染監測系統。」1月29日，復旦大學附屬兒科醫院感染 傳染科副主任曾玫在接受澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者採訪時表示，當前，從其所在醫院檢測數據顯示，乙流已經超過了甲流，肺炎支原體呈散發趨勢，呼吸道合胞病毒 從去年11月開始有所活躍，目前在嬰幼兒中的檢出率較前增加，需要引起注意，「如果發現嬰幼兒就是以喘息為主，喘得很厲害，這個時候呼吸道合胞病毒感染的 機率是很高的。”


曾玫進一步表示，呼吸道合胞病毒的傳染力其實很強，它的R0指數是4.5，比輪狀病毒（R0 1.8）都高，而且引起的症狀較重，感染後很容易引起下呼吸道感染， 尤其是對嬰幼兒。 感染呼吸道合胞病毒以後，抗體無法持續很長時間，會發生反覆的呼吸道合胞病毒的感染，一般2歲以下的嬰幼兒至少要經歷一次呼吸道合胞病毒感染，5歲以下兒童還可以經歷多 次感染。


呼吸道合胞病毒對嬰幼兒的危害有哪些？


曾玫者表示，如果感染呼吸道合胞病毒後引起肺炎或毛細支氣管炎，喘得很厲害，恢復可能要兩週甚至更長時間，甚至可能會對肺功能造成一定影響。


發燒咳嗽了，如何分辨感染了哪一種病原體？ 曾玫著說，出現呼吸道症狀，從症狀來看要分辨出是某種病毒還是細菌感染是很難的。 「流感樣的症狀，有發燒、咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、肌肉酸痛，所有的呼吸道感染出現發燒甚至於不發燒都可能出現相似的症狀，所以發病早期是很難看出來的。”


「嬰幼兒是呼吸道合胞病毒的易感族群，因呼吸道合胞病毒住院的兒童當中，約有80%以上都是健康兒童。」曾玫進一步表示，除了嬰幼兒外，老人也容易感染呼吸道合 胞病毒，尤其是75歲以上的老年人發生呼吸道合胞病毒感染後發生重症風險較高。 歐美國家監測顯示，呼吸道合胞病毒感染的發生率最高的是嬰兒，其次是老年人。


如何預防及治療呼吸道合胞病毒？


曾玫提及，目前，呼吸道合胞病毒感染在治療方面還沒有上市特效抗病毒藥物。 但在預防方面，儘管沒有在國內獲準上市的疫苗，但已經有核准上市的長效單株抗體，可以降低79.5%因呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道感染的就診率，也可以降低83% 因合胞病毒下呼吸道感染所導致的住院率，適用於1歲以下嬰幼兒。


針對疫苗和抗體有何不同作用，曾玫表示，疫苗是透過接種後刺激免疫系統產生保護性抗體，是主動的免疫，一般需要2週左右產生保護性抗體，而單株抗體是一種被動免疫 ，不要透過刺激免疫系統直接發揮免疫保護作用，注射一針在未來5個月內都有良好的預防效果。


目前，春運已經啟動，流感等病毒又該如何預防？ 是否還有必要注射流感疫苗？


曾玫此建議，目前流感活動度整體已呈現下降趨勢，但春運後隨著人員流動，還會有一波小幅的波動，尤其是沒有得過流感、又沒有打過流感疫苗的人，可以考慮 在春運前提前註射流感疫苗。