孩子高燒40℃「咳很用力」非流感！媽焦急求助 醫揪元凶：小心3種咳


一名小男孩因持續高燒、咳嗽與喉嚨痛等症狀，初步被診斷為流感，但在服用克流感藥物後，症狀不僅不見緩解，還出現非常劇烈的乾咳，嚇得媽媽隔日急忙帶到醫院掛兒科急診，期間小男孩還一度高燒到40.4度，經檢查才確認引起病症的元兇是「行走的肺炎」肺炎黴漿菌，讓媽媽無奈直呼「我們也遇到了」。兒科急診醫師吳昌騰也藉此案例警惕家長，如果孩子咳嗽出現3種特徵就需要高度注意肺炎或下呼吸道感染的可能性。


吳昌騰醫師昨（13）日在臉書發文分享上述病例指出，11月下旬，一位媽媽帶著兒子來到兒科急診就醫，並焦急表示，「弟弟先前身體健康，他在入急診前7天，他一直都是健康的。在生病的第一天，他晚上有出現發燒及咳嗽」，媽媽坦言，她最初以為只是普通感冒，但接下來幾天，兒子的病情並未改善，反而出現間歇性高燒，有時甚至高達39度，同時伴有寒顫、咳嗽、喉嚨痛和肌肉痛等症狀，食慾也明顯下降。


吳醫師指出，小男孩的安親班同學有人有普通感冒症狀，但並沒有相關旅行史或接觸史；媽媽在小孩病情惡化後，便帶到附近診所就醫，醫師初步診斷為流感，並開出退燒藥、咳嗽藥和克流感等藥0，但服用克流感四天後，還是持續出現發燒和咳嗽的症狀。據媽媽敘述，掛急診的前一天，男孩還出現非常劇烈的乾咳，咳的時候很用力，「一副恨不得把胃裡的東西都想咳出來的感覺」；眼見症狀一直不見改善，媽媽便帶著兒子到兒科急診尋求治療。


吳昌騰透露，男孩在急診室的體溫高達40.4度，聽診時發現左下肺部有「濕囉音」，於是安排進一步抽血及X光片檢查，抽血報告顯示，白血球數量：8400，.Seg：74.9％，CRP: 22mg/L，ALT：212，胸部X光檢查發現左下葉肺炎；而肺炎黴漿菌IgM呈陽性（4921U/ml），RP PCR檢測中的肺炎黴漿菌是陽性反應。吳醫師透露，當他解釋完報告後，媽媽當下第一反應就是：「哇！我們也遇到了肺炎黴漿菌了！」男孩住院期間，雖然接受Azithromycin治療，但依舊反覆高燒，不見好轉，還好將抗生素換成對肺炎黴漿菌也有療效的Doxycycline治療後，男孩的體溫總算控制下來，後來也順利康復出院。


吳昌騰表示，肺炎黴漿菌肺炎又稱「行走的肺炎」（Walking Pneumonia），這是因為它與其他細菌病毒引起的肺炎相比，它的症狀往往較輕，且大多數患者都無需住院。吳醫師進一步解釋，肺炎黴漿菌引起肺炎的也會稱為「非典型肺炎」，這是因為它通常以一種非常漸進的方式出現在病人身上，而其他類型的肺炎可能會出現更突然和更嚴重的症狀。


吳醫師示警，如果發現孩子發燒、疲勞、咳嗽、咳痰超過一周，就要小心注意「孩子在生病時，最常見的症狀是發燒和咳嗽」，並以他個人經驗，對於有以下一些特徵的咳嗽，需要高度注意肺炎或下呼吸道感染的可能性：


1） 孩子經過了感染的急性期，但發燒咳嗽的症狀仍有逐漸加重的趨勢，例如孩子症狀超過7天以上仍沒有逐漸好轉，而且咳嗽頻率和咳嗽的用力程度上仍有加重時；


2） 孩子白天咳嗽的頻率很頻繁；


3） 對於4歲以上的大孩子，如果劇烈乾咳，並同時存在超過3天無改善的高燒時，需要特別注意肺炎黴漿菌肺炎的可能。


至於如何預防感染？吳昌騰醫師表示，除了要去打流感疫苗